基本
創傷
非創傷
火災
flowchart LR;
安全-->防護
subgraph 安全
direction TB
現1[現場安全]-->現大{{大量傷病患}}
現1-->現2>呼叫支援]
style 現2 stroke-dasharray: 5 5
end
subgraph 防護
direction TB
防1[戴手套, 口罩]-->防2>面罩, 防護衣]
style 防2 stroke-dasharray: 5 5
end
防護-->自介{{自我介紹}}
自介-->|創傷\n兒童, 新生兒, 急產, 溺水, 燒燙傷或無法判定|創傷[創傷 XABCDE]
自介-->|非創傷|非創傷[非創傷 ABC]
自介-->|特殊|特殊[特殊]
%%{init: {'flowchart' : {'curve' : 'linear'}}}%%
flowchart TB;
subgraph 詢問[詢問]
direction TB
詢問1["
主訴: 哪裡不舒服? 感覺怎樣? 多久?
之前: 不舒服前在做什麼?
吃過: 最近一次用餐時間?
藥: 服用任何藥物?
敏: 食物或藥物過敏?
感: 其他不舒服?
"]
style 詢問1 text-align: left
end
subgraph 叫 ["叫 AVPU"]
direction TB
叫1[哪裡不舒服?]-->|沒反應| 叫2{{+ 拍肩}}
叫2-->|沒反應| 叫3{{頸動脈}}
叫3-->|沒脈搏| 叫4[[OHCA]]
end
叫-->A
subgraph A
direction TB
A1[呼吸道]-->|"鼾聲、雜音"| A2>"暢通<sub>呼吸道</sub>"]
A2-->A3{無改善}
A3-->A4>鼻管]
A3-->|痛無反應| A5>口咽]
style A2 stroke-dasharray: 5 5
style A4 stroke-dasharray: 5 5
style A5 stroke-dasharray: 5 5
end
A-->B
subgraph B
direction TB
B1[呼吸深淺快慢]-->|"≥ 24"| B2>"(Sample) Mask"]
B1[呼吸深淺快慢]-->|"≥ 30 ≤ 10"| B3>NRM]
style B2 stroke-dasharray: 5 5
style B3 stroke-dasharray: 5 5
end
B-->C
subgraph C ["C 循環"]
direction LR
C1["<sub>目視有無</sub>大出血"]
C1-->C2[橈動脈對等]
C2-->C3[CRT]
C3-->C4[末端濕冷]
C4-->C5[膚色蒼白 臉色發紺]
end
C-->D
subgraph D ["D 失能"]
direction LR
D1["GCS"]
D1-->D2["瞳孔"]
D2-->D3["<sub>四肢</sub>感<sub>覺</sub>運<sub>動</sub>"]
end
D-->E
subgraph E ["E 暴露"]
direction LR
E1["
目視頭頸胸腹骨盆四隻是否有致命性傷口，必要時移除衣物
頸: 氣管<sub>是否偏移</sub>
頸: 頸靜脈<sub>是否怒張或塌陷</sub>
頸: 頸椎<sub>是否壓痛</sub>
胸: <sub>有無</sub>皮下氣腫
股盆: 骨盆<sub>是否穩固</sub>
"]
style E1 text-align: left
end
E-->輔助
subgraph 輔助
direction LR
輔助1["
除非 OHCA: 血壓、血氧、體溫
急性意識改變或頭部創傷: 瞳孔
呼吸困難或胸部創傷: 聽診<sub>肺音</sub>
"]
style 輔助1 text-align: left
end
輔助-->危急{危急個案}
危急-->二評
subgraph 二評["二評 (BLS 非危急現場二評)"]
direction LR
二評1["[意<sub>識</sub>]、[呼<sub>吸</sub>]、脈<sub>搏</sub>、<sub>血</sub>壓、[瞳<sub>孔</sub>]、體<sub>溫</sub>、[膚<sub>色</sub>]、<sub>血</sub>氧"]
二評2["
頭: 額骨顴骨下顎骨<sub>是否穩固</sub>、<sub>是否</sub>耳漏鼻漏、熊貓眼耳後瘀青
胸: 鎖骨上胸下胸<sub>是否穩固</sub>，起伏<sub>是否對等</sub>、<sub>聽診</sub>肺音
腹: <sub>是否</sub>瘀青、傷口、腫脹、<sub>是否</sub>壓痛<sub>(四區)</sub>
四肢: <sub>是否</sub>瘀青、傷口、腫脹、變形，<sub>是否</sub>對等
紅疹紫斑
"]
style 二評2 text-align: left
end
二評-->救護車回報
%%{init: {'flowchart' : {'curve' : 'linear'}}}%%
flowchart TB;
subgraph 詢問[詢問]
direction TB
詢問1["
主訴: 哪裡不舒服? 感覺怎樣? 多久?
之前: 不舒服前在做什麼?
吃過: 最近一次用餐時間?
藥: 服用任何藥物?
敏: 食物或藥物過敏?
感: 其他不舒服?
"]
style 詢問1 text-align: left, stroke-dasharray: 5 5
end
詢問-->|胸痛|胸痛
subgraph 胸痛[OPQRST]
胸痛1["
O: 突然? 慢慢?
P: 緩解? 加劇?
Q: 壓迫緊縮?悶痛?刺痛?撕裂痛?
R: <sub>有無</sub>轉移?
S: 程度1~10?
T: 多久?
其他症狀?
"]
style 胸痛1 text-align: left, stroke-dasharray: 5 5
end
subgraph 叫 ["叫 AVPU"]
direction TB
叫1[哪裡不舒服?]-->|沒反應| 叫2{{+ 拍肩}}
叫2-->|沒反應| 叫3{{頸動脈}}
叫3-->|沒脈搏| 叫4[[OHCA]]
end
叫-->A
subgraph A
direction TB
A1[呼吸道]-->|"鼾聲、雜音"| A2>"暢通<sub>呼吸道</sub>"]
A2-->A3{無改善}
A3-->A4>鼻管]
A3-->|痛無反應| A5>口咽]
style A2 stroke-dasharray: 5 5
style A4 stroke-dasharray: 5 5
style A5 stroke-dasharray: 5 5
end
A-->B
subgraph B
direction TB
B1[呼吸深淺快慢]-->|"≥ 24"| B2>"(Sample) Mask"]
B1[呼吸深淺快慢]-->|"≥ 30 ≤ 10"| B3>NRM]
style B2 stroke-dasharray: 5 5
style B3 stroke-dasharray: 5 5
end
B-->C
subgraph C ["C 循環"]
direction LR
C1[橈動脈對等]
C1-->C2[CRT]
C2-->C3[末端濕冷]
C3-->C4[膚色蒼白 臉色發紺]
end
C-->輔助
subgraph 輔助
direction LR
輔助1["
除非 OHCA: 血壓、血氧、體溫
混亂、冒冷汗、虛弱、顫抖、嚴重脫水、低體溫、糖尿病、肝硬化: 血糖
急性意識改變: 血糖、GCS
呼吸困難: 聽診、血糖
胸痛: 聽診
毒藥物中毒: 瞳孔
腦中風: G-FAST(眼動、微笑 舉手 說你好)、瞳孔、血糖
"]
style 輔助1 text-align: left
end
輔助-->危急{危急個案}
危急-->二評
subgraph 二評["二評 (BLS 非危急現場二評)"]
direction LR
二評1["[意<sub>識</sub>]、[呼<sub>吸</sub>]、脈<sub>搏</sub>、<sub>血</sub>壓、[瞳<sub>孔</sub>]、體<sub>溫</sub>、[膚<sub>色</sub>]、<sub>血</sub>氧"]
二評2["
頸: 氣管<sub>是否偏移</sub>、頸靜脈<sub>是否怒張或塌陷</sub>
胸: <sub>是否</sub>紅疹紫斑、起伏<sub>是否對等</sub>、<sub>聽診</sub>肺音
腹: <sub>是否</sub>腫脹、<sub>是否</sub>壓痛<sub>(四區)</sub>
四肢: <sub>是否</sub>紅疹紫斑、針孔、水腫、浮腫
紅疹紫斑
"]
style 二評2 text-align: left
end
二評-->救護車回報
- 生命徵象
- GCS < 14
- 呼吸次數(RR) ≥ 5 OR < 1.6666 / 10s
- 脈搏 > 150 OR < 50
- 收縮壓 > 200 OR < 90 mmHg
- 微血管充填時間(CRT) > 2s
- 體溫(BT) > 41 OR < 32°C
- 血氧(SPO2) < 90%
- 創傷部位
- 體表面積 >25% 或顏面、會陰之 2 度或 3 度燒灼傷
- 重大的電（雷）擊傷
- 化學性、吸入性燒灼傷
- 頭頸軀幹及肘膝處以上肢體之穿刺傷
- 大量皮下氣腫
- 氣管支氣管損傷
- 內臟外露
- 手腕或腳踝以上之截肢
- 兩處以上大腿及上臂處長骨骨折、骨盆腔骨折、頭骨開放或凹陷性骨折
- 肢體脈搏摸不到
- 癱瘓、壓碎傷或嚴重撕裂傷
- 創傷機轉
- 高處墜落 > 6 公尺（OR > 2 層樓高）或小兒 > 3 公尺（OR > 身高 2 倍）
- 脫困時間 > 20 分鐘
- 身體被車輛輾過(遠端肢體除外)
- 從車輛中被拋出、同車有死亡者或其他有高能量撞擊
- 特殊情況
- 血糖 < 60mg/dl 或 ≥ 500mg/dl
- 疑似急性腦中風或缺血性胸痛
- 當病患連續抽搐超過 5 分鐘，或在 5 分鐘內有2次發作且意識未能恢復（癲癇重積，應立刻請求支援）
- 中毒可能危及生命
- 小兒評估三角異常者
- 急產或已經完成接生
- 毒蛇咬傷
- 溺水
成人：頭上肢 9%、前後軀幹及下肢 18%、外陰 1% 兒童：頭 18%、下肢 14%
flowchart TD;
A1[名字? 是誰? 哪裡?]
A1-->|YES| A2[手舉一下?]
A2-->|YES| A3[15: E4 V5 M6]
B1[名字? 是誰? 哪裡?]
B1-->|NO| B2[名字? + 拍肩]
B2-->|YES| B3[手舉一下?]
B3-->|YES| B4[14: E3 V5 M6]
D1[名字? 是誰? 哪裡?]
D1-->|NO| D2[名字? + 拍肩]
D2-->|NO| D3[捏肩疼痛測試]
D3-->|定位| D3M5[8: E1 V2 M5]
D3-->|無法定位| D3M4[7: E1 V2 M4]
D3-->|病態屈曲| D3M3[6: E1 V2 M3]
D3-->|四隻僵直| D3M2[5: E1 V2 M2]
E1[名字? 是誰? 哪裡?]
E1-->|NO| E2[名字? + 拍肩]
E2-->|NO| E3[捏肩疼痛測試]
E3-->|NO| E4[3: E1 V1 M1]
- 語言：錯誤 V4、單詞 V3、聲音 V2
- ≦ 8? 7? 意識昏迷